Dans les villes confrontées aux drogues, les haltes de soins peuvent-elles réduire les risques et apaiser l’espace public ?

Que deviennent les personnes qui consomment des drogues dans la rue lorsque les structures spécialisées manquent ? Pour douze maires, la réponse passe par des lieux encadrés, où la consommation peut être accompagnée par des professionnels plutôt que laissée dans l’espace public.

Un dispositif encore limité à deux villes

Les « salles de shoot », officiellement appelées Haltes soins addictions (HSA), sont des structures de réduction des risques. Elles permettent à des usagers de consommer des produits stupéfiants dans un espace supervisé. Des professionnels peuvent intervenir en cas de malaise ou d’overdose.

Le dispositif a été autorisé à titre expérimental par la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016. Depuis, deux structures fonctionnent en France : l’une à Paris, l’autre à Strasbourg.

La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 a prolongé l’expérimentation. Elle a aussi ouvert la possibilité de développer des solutions d’hébergement liées aux HSA. Cette évolution maintient le débat politique sur leur avenir et sur une éventuelle extension à d’autres villes.

Douze maires demandent une relance nationale

Les maires de Paris, Marseille, Lyon, Nantes, Montpellier, Strasbourg, Lille, Rennes, Villeurbanne, Grenoble, Tours et Nancy ont écrit au Premier ministre Sébastien Lecornu. Dans cette lettre, ils demandent de pérenniser les HSA et de permettre la relance de projets dans les territoires.

Les élus défendent une approche locale d’un problème qui dépasse largement Paris et Strasbourg. Dans plusieurs grandes villes, les élus sont confrontés à des consommations visibles, à la présence de seringues et à des situations de grande précarité.

Les signataires estiment que les HSA offrent un cadre sanitaire et social. Les usagers y trouvent du matériel adapté, une surveillance médicale et une orientation vers les soins. Ils peuvent aussi être accompagnés dans leurs démarches sociales ou administratives.

Pour les municipalités, l’enjeu est donc double. Il concerne la santé des personnes dépendantes, mais aussi la tranquillité des quartiers confrontés aux consommations dans la rue.

Ce que ces lieux changent concrètement

Une halte soins addictions ne se limite pas à un espace de consommation supervisée. Elle fonctionne comme une porte d’entrée vers un parcours de soins. Les équipes peuvent repérer une infection, proposer une consultation ou orienter vers un traitement de substitution.

Cette fonction est importante pour les personnes les plus éloignées du système médical. Certaines vivent sans logement stable. D’autres évitent les institutions ou ont déjà connu des ruptures de prise en charge.

Le rapport d’évaluation publié par la mission conjointe de l’Inspection générale des affaires sociales et de l’Inspection générale de l’administration considère que ces structures améliorent la santé publique. Il souligne aussi leur rôle dans la réduction des consommations de rue et des nuisances associées.

À Strasbourg, la structure a par ailleurs développé un accompagnement vers l’hébergement. La ville indique que près de 173 000 seringues stériles y ont été délivrées en 2025. Ce chiffre ne mesure pas à lui seul l’efficacité du dispositif, mais il montre l’ampleur des besoins auxquels la structure répond.

Les bénéfices ne sont pas répartis de la même manière selon les acteurs. Les usagers bénéficient d’un accès aux soins. Les riverains peuvent voir diminuer les consommations visibles et les déchets liés à l’injection. Les collectivités, elles, cherchent à éviter que la police et les services municipaux ne soient mobilisés en permanence sur des situations sanitaires.

Pour autant, une HSA ne règle pas la crise de l’addiction. Elle ne remplace ni les centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie, ni les politiques de logement, ni les moyens de psychiatrie. Son efficacité dépend donc de l’existence d’un réseau de soins et de services sociaux autour d’elle.

Une efficacité reconnue, mais une implantation contestée

Les inspections générales ont relevé des effets favorables sur la santé et la tranquillité publique. Elles ont notamment observé une forte diminution des seringues abandonnées dans l’espace public autour des structures concernées. Elles présentent aussi les HSA comme des lieux capables de détecter de nouvelles pratiques de consommation.

Cette conclusion ne met pas fin aux critiques. Des opposants redoutent que ces lieux donnent le sentiment d’autoriser la consommation de drogues. Certains acteurs locaux s’inquiètent également de l’impact sur les quartiers d’implantation, de la concentration de personnes très précaires et des éventuels troubles aux abords.

Le rapport des inspections prend en compte cette perception. Il rappelle que les HSA peuvent être considérées par certains habitants comme un accompagnement de la consommation plutôt que comme un accès aux soins. Leur implantation exige donc une coordination étroite entre l’État, la mairie, la préfecture, les professionnels de santé et les riverains.

Le sujet est aussi financier. Ouvrir une HSA suppose de financer des infirmiers, des médecins, des travailleurs sociaux, des locaux adaptés et un suivi administratif. Les grandes villes disposent parfois de services spécialisés. Les villes moyennes, elles, peuvent manquer de personnel et de structures partenaires.

La demande des maires ne porte donc pas seulement sur une autorisation juridique. Elle implique de définir qui paie, qui pilote et comment les responsabilités sont partagées. Sans financement durable, une nouvelle ouverture resterait fragile.

Le prochain débat se jouera sur le cadre national

Les maires signataires veulent désormais une décision claire du gouvernement. Ils demandent que l’expérimentation cesse d’être un dispositif limité à Paris et Strasbourg. Leur objectif est de donner aux villes volontaires un cadre stable pour présenter ou relancer leurs projets.

Les associations spécialisées et les gestionnaires des deux structures défendent également la pérennisation des HSA. Ils s’appuient sur les évaluations réalisées depuis 2016. À l’inverse, les opposants demanderont probablement des garanties sur la sécurité, la localisation des sites et l’information des habitants.

Le gouvernement devra arbitrer entre ces positions. Il devra aussi préciser les conditions d’une éventuelle extension. Le débat ne portera pas uniquement sur le principe des HSA. Il concernera leur nombre, leur financement, leur gouvernance et leur articulation avec les politiques de lutte contre le trafic.

Dans les prochaines semaines, il faudra surveiller les annonces du gouvernement, les débats parlementaires sur le cadre légal des HSA et les décisions des villes qui souhaitent accueillir un dispositif. L’enjeu sera de savoir si la France conserve deux structures expérimentales ou si elle ouvre une nouvelle étape de sa politique de réduction des risques.